Serebral palsi nedir? Doğum öncesi,doğum esnası veya doğum sonrası herhangi bir nedenle gelişmesini tamamlamamış beyinde oluşan hasar nedeniyle ortaya çıkan öncelikle tonus( kasılma),hareket ve duruş bozukluğuna ek olarak duyu,algı,bilişsel sorunlarla karakterize kronik, ilerleyici olmayan gelişimsel bozukluktur.Ortaya çıkan hastalığın boyutu, beynin zedelenme derecesine,hasarın yerine ve bireyin yaşına bağlıdır.

Nedenleri:Annenin doğumdan önce geçirdiği döküntülü hastalıklar,kullanılan ilaçlar,enfeksiyonlar,sigara,alkol kullanması yada doğum sırasında bebeğin oksijensiz kalması,düşük doğum ağırlığı,zor doğum gibi nedenler

Serebral palsi nedir?

yada doğumdan sonra bebeğin geçirdiği yüksek ateşli hastalıklar,menenjit, kafa travması,zehirlenmeler gibi nedenlerdir.

Serebral palsinin sınıflandırılması

• Spastik tip : En sık rastlanan şeklidir. Özellikle aktif ve pasif hareket edildiğinde kaslarda aşırı gerginlik ve sertlik görülür
• Diskinetik tip: İstemsiz ve kontrolsüz hareketlerin hakim olduğu bir tablo vardır. Farklı çeşitleri vardır(korea,atetoz,ballismus,distoni,rijidite,)
• Ataksik tip:duyu ve dengenin bozulması inkoordinasyonla karakterizedir.
• Hipotonik tip(Gevşek): tüm vücut kaslarında yaygın bir gevşeklik söz konusudur. Eklemler çok hareketlidir. Zayıf baş kontrolü vardır.
• Karışık tip: genellikle hastalığın farklı çeşitleri birarada olmasıdır.

Diğer bir sınıflama ise etkilenen vücut bölgesine göredir.

Hemiparezi: vücudun sağ yada sol tarafında meydana gelen alt ve üst bölgenin tutulduğu tiptir.

Diparezi: daha çok alt bölgelerin tutulduğu tiptir.

Kuatriparezi :  her iki kol ve bacağında tutulduğu tiptir.

Serebral palsiye eşlik eden, sık rastlanan problemler vardır.

• Zihinsel gerilik
• Duyu- algı bozukluğu
• Görme –işitme bozukluğu
• Konuşma bozukluğu
• Kabızlık
• Epilepsi
• Diş problemleri

Davranış problemleri görülebilir.

TEDAVİ

• Tıbbi tedavi
• Cerrahi tedavi
• Fizyoterapi ve rehabilitasyon

Serebral palside fizyoterapi uygulamaları ve yaklaşımları

Serebral palsili çocuklar için fizyoterapinin erken yaşta başlaması çok büyük önem taşır. Gecikme tedavinin başarı şansını azaltır. Tedavinin amaca uygun olarak yapılması için çocuğun doğru değerlendirilmesi gerekir. O yüzden fizyoterapinin hedefi hareket,postür veya vücut problemlerini belirlemek ve tedavi etmektir.

Ayrıca multidisipliner tedavi yaklaşımıyla yani ortopedist,pediatrik nörolog,fizyoterapist,aile,psikolog,dil konuşma terapistleri,özel eğitim uzmanlarının iş birliği içinde çalışması tedavinin başarı şansını büyük ölçüde arttıracaktır.

Fizyoterapi uygulamaları

• Genel fizyoterapi uygulamaları
• Nörogelişimsel tedavi( bobath)
• Duyusal entegrasyon eğitimi
• Hedefe yönelik tedavi
• Aile eğitimi
• Manuel terapi
• Kinesıotape uygulaması
• Ergoterapi

 Serebral palsi nedir? yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

ZEKA GERİLİĞİ (Mental Retardasyon):  Öğrenme  güçlüğü,gelişimsel gerilik gibi birçok tanımı vardır.Zihinsel yetersizliği olan bir birey :Zihinsel işlevler bakımından  ortalamanın  iki standart sapma altında farklılık, buna bağlı  kavramsal,sosyal ve pratik uyum becerilerinde eksiklik yada sınırlılık olarak tanımlanır. Zihinsel Engel, bireyin iletişim , öz bakım , ev yaşamı kişiler arası beceriler, kendini yönetme, okulla ilgili işlevsel beceriler ,sağlık ve güvenlik alanında  en az ikisinde yetersizlik ve bozukluk görülür.Bu özellikler 18  yaşından önceki gelişim döneminde  ortaya çıkar ve özel eğitim ile destek  eğitim hizmetlerine  ihtiyaç duyan bireyi  ifade eder. Okul Öncesi ve ilköğretim yıllarında bu bireylerle karşılaşmak mümkündür. Hafif düzeyde  zihinsel yetersizliği olanlar okulda  öğretmenler tarafından fark edilirler. Orta ve ağır düzeyde zihinsel yetersizliği olanlar daha erken fark edilirler. Zihinsel yetersizlik  dört grupta  sınıflandırılmıştır.

ZEKA GERİLİĞİ (Mental Retardasyon)

1.Hafif Düzeyde Zihinsel  Yetersizlik

2.Orta Düzeyde Zihinsel Yetersizlik

3.Ağır Düzeyde Zihinsel Yetersizlik

4.Çok Ağır Düzeyde Zihinsel Yetersizlik

1.Hafif Düzeyde Zihinsel Yetersizlik:

Zihinsel işlevler ile kavramsal, sosyal ve pratik uyum becerilerinde  hafif düzeydeki yetersizlik nedeniyle  özel eğitim ile destek eğitim hizmetlerine sınırlı düzeyde ihtiyaç duyan bireyi ifade eder. Bireyin ,temel okuma –yazma ve sayma becerileri kazanmasında durumunda ortaya çıkan gecikme durumudur.  Hafif düzeyde zihinsel yetersizliği olan bireyler, ”eğitilebilir ”olarak nitelendirilir.

2.Orta Düzeyde Zihinsel Yetersizlik:

Zihinsel işlevler ile kavramsal, sosyal ve pratik uyum becerilerindeki sınırlılık nedeniyle temel akademik, günlük yaşam ve iş becerilerin kazanılmasında özel eğitim ile destek eğitim hizmetlerine yoğun şekilde ihtiyaç duyan  bireyi  ifade eder .Bireyin  gecikmeli bir konuşma ve dil gelişimi, sosyal duygusal ve davranış problemleri ile temel okuma ve yazma becerilerini kazanmasında ortaya çıkan gecikme durumudur. Orta Düzeyde Zihinsel Yetersizliği olan bireyler, ”Öğretilebilir” olarak sınıflandırılır.

3.Ağır Düzeyde Zihinsel Yetersizlik:

Zihinsel işlevler ile kavramsal, sosyal ve pratik uyum becerilerindeki eksiklikleri nedeniyle  öz bakım becerilerinin öğretimi de dahil olmak üzere yaşam boyu süren, yaşamın her alanında tutarlı ve yoğun özel eğitim  ve destek  eğitim  hizmetine  ihtiyacı  olan bireyi ifade etmektedir.

4.Çok Ağır Düzeyde Zihinsel Yetersizlik

Ciddi biçimde  zihinsel ve birden fazla yetersizlik nedeniyle  bireyin eğitim- öğretim hizmetlerinden yararlanamama durumudur. Zihinsel yetersizliğe  neden olan özel nörolojik sorun vardır. Erken  çocukluk yıllarında  duyu-motor işlevlerinde uyarı eksikliği nedeniyle gerilikler vardır. 

ZEKA DÜZEYİNE GÖRE SINIFLANDIRMA

1.Hafif düzeyde zihinsel gelişme geriliği: IQ düzeyi  50-55 ile yaklaşık 70 arası.

2.Orta düzeyde zihinsel gelişme geriliği: IQ düzeyi 35 -40 ile yaklaşık 50-55 arası.

3.Ağır düzeyde zihinsel gelişme geriliği: IQ düzeyi20-25 ile yaklaşık35-40 arası.

4.İleri derecede ağır  zihinsel gelişme geriliği: IQ düzeyi20-25’in altında.

Çocuğun beyninin öğrenme, problem çözme  ve IQveya entelektüel fonksiyonlarını yerine getirme yeteneği genellikle IQ testleri ile ölçülür. Ortalama puan100 dür.70-75’in altında puan alanlarda zihinsel yetersizlik olduğu kabul edilir. Zihinsel gelişme geriliği çocuğun yaşıtların göre algılama, problem çözme, bellek, soyut düşünme yeteneği, neden sonuç bağlantısı kurabilme, gerçeği  değerlendirme, yargılama ,anlama ve anlatabilme, öğrenme gibi bilişsel yeteneklerinde  eksiklik, yetmezlik ,ya da bozukluk olması ile belirlenir.

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİN NEDENLERİ

Kalıtsal nedenleri:Ailede kalıtsal bir hastalık varsa bunlar hastalıklı  genler yoluyla çocuğa geçmektedir. Özellikle  akraba evlilikleri, Mongolizm  (Down Sendromu),fenilketanüri,hidrosefali ve mikrosefali kalıtsal geçiş gösteren zihinsel yetersizliğe neden olan durumlardır.

Doğum  Öncesi Nedenler:Annenin yaşı, annenin geçirmiş olduğu ateşli hastalıklar, annenin  şeker hastası olması ,anne ile bebek arasındaki kan uyuşmazlığı, anemi,  gibi bulaşıcı hastalıklar, annenin hamilelik döneminde kullanmış olduğu bazı ilaçlar, alkol ,sigara, uyuşturucu gibi madde bağımlılığı zihinsel yetersizliğe neden olabilmektedir.

Doğum Anı Nedenleri:Doğumun  tam teşekküllü bir hastanede yapılmaması bir takım olumsuzluklar  yaşanmasına ve acil durumlarda erken müdahale edilmemesine neden olmaktadır. Erken yada geç doğum, güç doğum , doğum  esnasında  kullanılan vakum, forseps gibi araçlar, doğumun uzamasından dolayı bebeğin oksijensiz kalması, doğum sırasında meydana gelen kazalar zihinsel yetersizliğe  neden olabilmektedir.

Doğum Sonrası Nedenler: Doğum sonrası bebeklik dönemi riskli bir dönemdir. Bu  dönemde bebeği düşme ve yaralama gibi çeşitli kafa travması geçirebileceği durumlardan dikkatle korumak gerekir. Bunların yanı sıra menenjit ,tifo ,kabakulak ,kızamık, difteri, çocuk felci gibi yüksek ateşli   hastalıklar sonucu  geçirilen havale beyinde hasara  neden olabilmektedir.

Sosyo-ekonomik ,kültürel ve çevresel nedenler çocukta zihinsel yetersizliğin ortaya çıkmasında bir etkendir. Zeka geriliği tanısı konulan çocuk ve ergenlerin sosyodemografik özellikleri ile bunlarda görülen dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun(DEHB) varlığı ve sıklığı Düzce Tıp fakültesi Psikiyatri Polikliniğine zeka geriliği üzerine araştırmalar ve incelemeler yapmıştır. Zeka  grupları ile dikkat eksikliği ve hiperaktivite arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Yapılan araştırmalarda bunların1/3’ü 1-2 yıl eğitim almış.  %75.2 kırsal alanda yaşamakta ve ailelerin gelir düzeyleri düşük.Annelerin%50.2’si hiç eğitim almadığı görüldü. Çocukların yaklaşık yarısı normal diğer yarısı erken, zor ve sezaryen doğum ile  dünyaya gelmişti. Yapılan  araştırmalarda sezaryen doğum ile  DEHB arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu. Zeka geriliği olan çocuklarda yüksek oranda DEHB ortaya çıktığı, bundan da en önemli nedenin  sezaryen doğum şekli olduğu  görüldü. Zeka geriliği olan çocukların değerlendirilmesinde DEHB  ve sezaryen doğumun öncelikle  ele alınması gerektiği düşünülmektedir. Sezaryen doğum kararının verilmesinde tıbbi zorunlulukların olmadığı durumlarda çocuğun zeka geriliği ve DEHB açısından ciddi risk taşıyacağı bilinmelidir. Çalışmalar, zeka geriliğinin oluşmasında biyolojik etkenler kadar psikolojik ve sosyal risk faktörlerininde rol oynadığını gösterir.Zeka geriliği olanların yaklaşık %85 hafif düzeyde,%10 orta,%3-4 ağır,%1-2 çok ağır düzeyde olup bunlar çeşitli düzeyde bilişsel, motor işlev ve iletişim becerilerinde bozukluk gösterir. Ülkemizde toplam nüfus  içindeki  Engelli grubun% 0.48 zihinsel engellileri oluşturur. Zihinsel Engelli çocuğa sahip olmanın ailede stres ve hayal kırıklığı yarattığı, zeka düzeyi çok düşük olanlarda bakım ve himayenin ebeveyn tarafından yapıldığı, okulda sorunlar yaşadığı, dikkat eksikliği ve hiperaktivitenin  yüksek düzeyde olduğu bilinmektedir.

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN ÇOCUKLARIN GELİŞİMSEL ÖZELLİKLERİ

Fiziksel ve  Psikomotor  Gelişim Özellikleri

Hidrosefal, mikrosefal ve downsendromlu çocuklarda belirgin farklılıklar gözlenmektedir.Hidrosefali çocuklarda kafa normalden büyük, mikrosefali olan çocuklarda ise kafa normalden küçüktür. Görsel olarak  bu farklılıklar ayırt edilebilmektedir. Down sendromlu çocuklarda: gözler çekik, saçlar genellikle düz ve cansız, kulak daha aşağıda, burun basık, boyun kısa, dar damak yapısından dolayı dil dışarıda, dilin üzerinde yarıkla, el parmakları kısa ve küt, el ayasındaki çizginin düz olması ve ayak başparmaklarının ayrık olması gibi  fiziksel görünümde farklılıklar gösterirler.

Zihinsel Gelişim Özellikleri

Dikkat süreleri oldukça kısadır ve dikkatlerini toplamakta zorlanırlar. Akademik  kavramları geç ve güç öğrenirler. Kısa  sürede  öğrendiklerini  unutabilirler. Pekiştirmek amacıyla öğrendiklerini sık sık tekrar etmek gerekir. Öğrendiklerini  genellemede de problem yaşayabilirler. 

Dil Gelişimi Özellikleri

Zihinsel yetersizliği olan çocuklar bu gelişim aşamalarında daha yavaş ilerlemektedir. Her birinin  dili kazanım süresinde farklılık  görülmektedir ve bu genellikle zihinsel yetersizlik  durumu ile paralellik göstermektedir .Duygu ve düşüncelerini anlatmada  problem yaşarlar ve buna bağlı  agresif davranışlar  gösterebilirler.

Sosyal ve Duygusal Gelişim Özellikleri

Sosyal gelişim ile zeka yaşı arasında  doğrudan bir ilişki olması , zihinsel yetersizliği olan çocukların  sosyal- duygusal ve davranışsal problemler yaşamalarına neden  olabilmektedir. Kişiler arası  becerilerin zayıf  olması ve sosyal olarak uygun olmayan davranışlar  sergilemelerinden dolayı akranları ve sınıf  arkadaşları tarafından reddedilme durumu ile karşılaşırlar. Bu nedenle  genellikle kendilerinden  yaşça  küçük olan çocuklarla iletişim kurmayı ve oynamayı tercih ederler.

Öz Bakım Becerilerinin Gelişimi

Hafif ve orta derecede zihinsel yetersizliği olan çocuklarda giyinme soyunma , yemek yeme ,kişisel temizliğini yapabilme ve tuvalet alışkanlığını kazandırılması mümkündür.Fakat ağır ve çok ağır zihinsel engelli çocuklarda öz bakım becerilerinde  problem yaşanabilir.

ZEKA GERİLİĞİ (Mental Retardasyon) yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Tanım

Spina Bifida omurganın, bebek anne karnında iken kapanmaması sonucu yani vertebral arkların birleşmesindeki yetersizlik olarak bilinen konjenital bir anomalidir. Spina Bifida terimi Latinceden gelir ‘açık omurga’ anlamına gelir.

Spina Bifida Neden Olur?

Spina Bifida’ ya yani defekt oluşumuna sebep olan kesin sebepler hala bilinmemektedir.

Etyolojisiyle ilgili

• Çevresel
• Kromozomal
• Genetik
• Hamilelik döneminde Folik Asit eksikliği

gibi faktörler rol oynamaktadır.

Spina Bifida Çeşitleri Nelerdir?

1) Spina Bifida Okkülta

2) Spina Bifida Sistika

• Meningosel
• Meningomyelosel

En sık rastlanan Spina Bifida tipi Meningomyelosel’dir.

1) Spina Bifida Okkülta (Gizli Spina Bifida)

Vertebral arklar birleşmemiş, bununla birlikte herniasyon meydana gelmemiştir. Bu tip genelde asemptomatik ve L5 ve S1 gibi alt lumbal bölgeleri tutar.

Bazen cilt üzerinde kıllanma görülebilir. Alt ekstremitede progresif kas zayıflıkları, duyu kayıpları, aşil refleks azalması görülebilir.

Hastalığın en hafif şekli olan Spina Bifida Okkülta cerrahi gerektirmez.

Spina Bifida

2) Spina Bifida Sistika

• Meningosel

Vertebral arklar birleşmemiştir, omuriliğin etrafında bulunan meninks adı verilen koruyucu zarlar, vertebralarda doğum öncesi kapanmayan açıklıktan dışarı doğru kese şeklinde sarkar.

Kese deri veya membranla çevrili içeriğinde BOS sıvısı olan kesenin içinde sinir kökü bulunmamaktadır.

• Meningomyelosel

En şiddetli formdur. Kese içinde spinal kord, sinir kökleri ve meninksler bulunmaktadır. Yani omurlarda doğum öncesi kapanmayan açıklıktan dışarı doğru sarkan kese içinde omurilik zarları ve sinirleri bulundurur. Doku ve sinirler açıktadır.

Spina Bifida Klinik Bulgular/Belirtiler

1. Kas zayıflığı. İki şekilde görülebilir;

• Spastik (Kaslar serttir.)
• Flaks (Kaslar gevşektir.)

2. Duyu problemleri yani cilt hissinin azalması.
3. Gaita ve idrar inkontinansı (Mesane ve bağırsak kontrolünün eksikliği)
4. Hidrosefali (Başın büyümesi)
5. Skolyoz (Omurga eğriliği)
6. Duyu kayıpları ve deri beslenmesindeki zayıflıklar sebebiyle başınç yaraları.
7. Postür bozuklukları, deformiteler ve kontraktürler.
8. Ereksiyon ve ejekülasyon problemleri.
9. Kişinin sosyal hayatının etkilenmesiyle mental, fiziksel ve emosyonel yönden gerilikler. 

Spina Bifidalı Çocukların Yürüme Şansı Nedir?

Hidrosefali: Beyinde BOS sıvısının birikmesidir. Spina Bifida’lı çocukların çoğunda görülür.

Hidrosefali Belirtileri

• Bulantı – Kusma
• Nöbetler
• Kafa çevresinde artış
• Uykulu olma
• Huzursuzluk
• Çocuk devamlı yere bakıyormuş gibi görülür. 

Spina Bifida Nasıl Tedavi Edilir?

Spina Bifida’nın neden olacağı çeşitli problemler için farklı tedavi seçenekleri vardır.

Spina Bifida

1. Cerrahi Yöntemler

Yeni doğan dönemi; ilk 72 saat içinde doğru bir cerrahiyle kesenin vücut içerisine yerleştirilerek enfeksiyon ve bununla ilişkili beyin hasarını önlemek.

2. Fizyoterapi

Fizyoterapi Spina Bifidalı hastaların mümkün olduğu kadar bağımsız hareket edebilmesine, fonksiyonel ve nörolojik seviyesine uygun maksimum bağımsızlık seviyesinin korunması ve arttırılmasına yardımcı olur.

Fizyoterapide temel amaç;

• Harekete yardımcı olmak, deformiteleri (şekil bozuklukları) önlemek
• Bacak kaslarını güçlendirmek
• Kas kuvvetinin korunması ve arttırılması
• Fonksiyonel hareket yeteneğinin korunması ve arttırılması
• Normal motor gelişimin desteklenmesi

başta gelen fizyoterapi amaçlarıdır.

Spina Bifida

Yaşa Bağlı Fizyoterapi Yaklaşımları

Spina Bifida’lı çocuklarda, çocukların yaşına bağlı olarak özel önem taşıyan konular vardır. Uygun tedavi yaklaşımları için aileyi de içeren bir ekip çalışması gereklidir. Spina Bifida’lı çocuklarda fizyoterapi yaklaşımı yaşa bağlı olarak dört grupta toparlayabiliriz;

1. Bebeklik Dönemi
2. Okul Öncesi Dönem
3. Okul Çağı Dönemi
4. Yetişkin Çağ Dönemi

1. Bebeklik Dönemi Fizyoterapi Yaklaşımları

• Pozisyonlama
• EHA (Pasif)
• Eğitim
• Mobilite aktivitelerine hazırlamak
• Aileye kucakta taşıma pozisyonları öğretilmeli
• Kas aktivitesi ve tonusun değerlendirilmesi

2. Okul Öncesi Fizyoterapi Yaklaşımları

• Eklem hareket açıklığı
• Kas gücünü arttırmak için aktif asistif, aktif, rezistif egzersizler
• Germe egzersizleri
• Postür egzersizleri
• Gövde kaslarını güçlendirmek top egzersizleri
• Ayakta durma, yürüme
• Mobilizasyon egzersizleri ve cihazlama
• Denge egzersizleri, aproksimasyonlar

2. Okul Çağı ve Yetişkin Çağı Fizyoterapi Yaklaşımları

Bu dönemdeki en önemli hedef;

• Mevcut kapasiteyi korumak
• Ambulansyonun sürdürülmesi
• Eklem hareket açıklığının korunması
• Kas imbalansının önlenmesi
• Postürün düzeltilmesi

Evde ve okulda bağımsız bir yaşam için gerekli ortamın hazırlanması, çevresel düzenlemeler gibi fizyoterapi yaklaşımları Spina Bifidalı hastaların günlük yaşam aktivitelerinde maksimum bağımsızlık seviyelerine ulaşmalarını amaçlar.

Fzt. Hilal GÜVEN

Spina Bifida yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Erken Çocukluk Dönemi : Bilişsel,dil,sosyal,duygusal,ve fiziksel alanlardaki gelişimin en hızlı olduğu,doğumdan altı yaşına kadar olan süreci kapsar.Bu gelişimler çocuğun tüm hayatı boyunca etkili olacağından  erken çocukluk döneminde  verilecek eğitimin önemi büyüktür.Çocuklar  bu dönemde anne –babalarından  erken eğitim kurumlarından arkadaşlarından  çevrelerinden bir çok beceri öğrenerek  gerekli alt yapıyı  oluştururlar.Erken eğitim almaya benzer özellikteki çocuklara kıyasla pek çok beceriyi daha iyi edinmiş olduklarını göstermektedir.Bu açıdan erken çocukluk döneminde verilen eğitimin çocuğun ilerideki yaşamını etkileyecek önemli bir süreçtir.Erken çocukluk döneminde verilen eğitim,normal çocuklar için önemli olduğu kadar gelişim yetersizlikleri gösteren çocuklar içinde eğitimlerin olabildiğince erken başlaması gerekmektedir.Erken başlamanın amacı;gelişimi risk altında olan çocukların bilişsel,sosyal,duygusal,psikomotor,özbakım ve dil gelişim alanlarına en erken dönemde müdahale etmektir.Down sendromu, Otizm spektrum Bozukluğu ,Dil konuşma geriliği Gelişimsel gerilik,Görme,İşitme yetersizlikleri sebebi ile gerilik yaşayan çocuklara uygun eğitim programları ve sistemli bir eğitim ile yaşıtlarının öğrendiği birçok beceri öğretilebilir.

Erken çocukluk dönemine yönelik bir Rehabilitasyon Merkezi ve Özel Eğitim Okulunda Eğitim hizmetleri olarak neler yapılabilir:

1.Gelişim yetersizliği olan çocuğun tüm ailesini desteklemek:Bebeklik ve ilk çocukluk dönemlerinde, çocukların bakım ve eğitimleri,büyük ölçüde ailede gerçekleşmektedir.Ayrıca özel gereksinimli bir çocuğa sahip olmak ailelerin çoğunluğunda pek çok duygusal ve toplumsal sorunlara yol açabilmektedir.Aileler ;çocuklarında bir engelin olduğunu öğrendikleri zaman ne yapacaklarını bilememektedir.Bu konuda hazırladığımız erken eğitim programları ile ailelerimizi bu dönemde destekleyerek, çocukların özellikleri,temel gereksinimleri,nasıl bir tutum sergileyebilecekleri ve iletişim kurma yolları hakkında onları bilgilendirmeliyiz.Böylece aileler çocuğun gelişiminde ne kadar önemli rol oynadıklarını,fark edebilirler.

Erken Çocukluk Dönemi

2.Çocuğun tüm gelişim alanlarındaki gelişimini desteklemek:Özel eğitime gelen çocuklar genelde kendi yaşıtlarına oranla gelişim sürecinde doğal yollardan öğrendikleri becerilerin önemli bir bölümünü destek eğitimle kazanabilirler.Bu nedenle özel eğitime gelen çocukların bilişse,dil,psiko-sosyal ve motor gelişim alanlarında etkinliklere yer verilmelidir.

3.Çocuğun çevreyle olan etkileşimlerini kolaylaştırmak:Özel eğitime gelen çocukların büyük bir bölümü çevreleriyle etkileşimde bulunurken iletişimi başlatma,oyun oynama,arkadaşlık kurma konusunda sorunlar yaşamaktadırlar.bu konuda onlara daha çok sosyal içerikli becerileri kazandırmalıyız.

Özel gereksinimli olan çocuklar için gelişimsel becerilerin en iyi şekilde kazanılmasını sağlamalıyız.Belirli durumlarda ve ortamlarda birlikte yaşayacakları,kişisel bakımlarını yapabilme duruma gelmelerini ve sosyal yaşamların kalitesini artırmak için desteklenmeliyiz.

Ailelerimize çocuklarıyla ilgili kararları alabilme konusunda ve çocuklarının gelişimine katkıda bulunabilme ve toplumla bütünleşme konusunda desteklemeliyiz.

Erken  çocukluk dönemine ilişkin değerlendirme  konusunda  devlet kurumları özel kurumlar ve konu ile ilgili çok yönlü çalışmalar  olmaktadır.Bu çalışmaların öncelikli amacı dezavantajlı çocukların eksikliklerini gidererek akranları ile eşit fırsata sahip olmasının sağlanmasıdır.Çocuklar arsındaki bireysel farklılıklar ailelerin özellikleri  kültürel ve yaşantısal geçmişleri tek tip değerlendirmelerle yargıya vararak ihtiyaçları belirlemeye çalışmakta yeterli olmayacaktır.Erken çocukluk döneminde etkili değerlendirmeler yapılabilmesi için ;çocukların bilgiyi kağıt kalem kullanarak  ya da soyut düşünerek değil deneyimleri etkileşimleri ve yaşantıları yoluyla öğrendikleri unutulmamalı ve bu nedenle değerlendirmeler yapılırken büyük çocukların değerlendirilmesi için kullanılan yöntemlerden farklı yöntemler kullanılması gerekmektedir.Bu dönem çocukların değerlendirmesinde kullanılacak yöntemlerin farklılığı ile birlikte çocuğun ilgi süresinin kısalığı çocuklarla bire bir çalışmalar yoluyla değerlendirme yapılması gerekmektedir.

Dolayısıyla amacımız;Erken çocukluk dönemin de çocuğun farklılığı ne olursa olsun çocuğun toplumun bir parçası olarak yaşamını sürdürebilmesidir.

Erken Çocukluk Dönemi yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

1. Engel Nedir?
Özel Eğitim ve Rehabilitasyon Bireyin yetersizliği nedeniyle, yaşadığı sürece, yaş, cins, sosyal ve kültürel farklılıklara bağlı olarak oynaması gereken rolleri gereği gibi oynayamama durumuna engel denir.

2. Yetersizlik Nedir?
Zedelenme ya da bazı sapmalar sonucu, bir insan için normal bir etkinliğin ya da yapının önlenmesi, sınırlandırılması haline yetersizlik denir.

3. Özel Eğitime İhtiyacı Olan Birey Kimdir?
Çeşitli nedenlerle, bireysel özellikleri ve eğitim yeterlilikleri açısından yaşıtlarından beklenilen düzeyden anlamlı farklılık gösteren bireye denir.

4. Özel Eğitim Nedir?
Özel eğitime ihtiyacı olan bireylerin eğitim ihtiyaçlarını karşılamak için özel olarak yetiştirilmiş personel, geliştirilmiş eğitim programları ve yöntemleri ile onların özür ve özelliklerine uygun ortamlarda sürdürülen eğitime “özel eğitim” denir.
 Çoğunluktan farklı ve özel eğitime ihtiyacı olan çocuklara sunulan,
 Üstün yetenekli olanları yetenekleri doğrultusunda en üst düzeye çıkmasını sağlayan,
 Yetersizliği engele dönüştürmeyi önleyen,
 Engelli bireyi kendine yeterli hale getirerek
Topluma kaynaşmasını ve bağımsız, üretici bireyler olmasını destekleyecek becerilerle donatılan eğitimdir.

5. Özel Eğitim Neyi Öğretir?
Özel eğitim, genel eğitimden içerik yönünden yani nelerin öğretileceği yönünden farklılaşmaktadır. Olağan çocukların kendiliğinden edindikleri becerilerin büyük bir kısmını yetersizlikten etkilenmiş özel eğitime ihtiyacı olan çocuklara, yoğun ve sistematik biçimde öğretmek gerekmektedir.
Örneğin, giyinme, soyunma, yemek yeme becerilerini çocuklar, yetişkinleri gözleyerek, taklit ederek öğrenirler.
Genel eğitimden özel eğitimin ayrıldığı bir diğer nokta ise içeriğin düzenlenişidir. Genel eğitimde içerik, ortalama çevresindeki çocuklar için merkezi programlarla belirlenirken, özel eğitimde programın içeriğini çocuğun ihtiyaçları belirler.

6. Özel Eğitimin Temel İlkeleri Nelerdir?

 Özel eğitime ihtiyacı olan tüm bireyler; ilgi, istek, yeterlilik ve yetenekleri doğrultusunda ve ölçüsünde özel eğitim hizmetlerinden yararlandırılır.
 Özel eğitime ihtiyacı olan bireylerin eğitimine erken yaşta başlanması esastır.
 Özel eğitim hizmetleri, özel eğitime ihtiyacı olan bireyi, sosyal ve fiziksel çevrelerinden mümkün olduğu kadar ayırmadan plânlanır ve yürütülür.
 Özel eğitime ihtiyacı olan bireyin eğitim performansları dikkate alınarak; amaç, içerik ve öğretim süreçlerinde uyarlamalar yapılarak, yetersizliği olmayan akranları ile birlikte eğitilmelerine öncelik verilir.
 Özel eğitime ihtiyacı olan bireyin, her tür ve kademedeki eğitimlerini kesintisiz sürdürebilmeleri için her türlü rehabilitasyonlarını sağlayacak kurum ve kuruluşlarla iş birliği yapılır.
 Özel eğitime ihtiyacı olan birey için, bireysel eğitim plânı hazırlanır ve eğitim programları bireyselleştirilerek uygulanır.
 Ailelerin, özel eğitim sürecinin her boyutuna aktif katılmaları ve eğitimleri sağlanır
 Özel eğitim politikalarının geliştirilmesinde, özel eğitime ihtiyacı olan bireye yönelik etkinlik gösteren sivil toplum örgütlerinin görüşlerine önem verilir.
 Özel eğitim hizmetleri, özel eğitime ihtiyacı olan bireyin toplumla etkileşim ve karşılıklı uyum sağlama sürecini kapsayacak şekilde plânlanır.

Özel Eğitim ve Rehabilitasyon yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Down sendromu nedir, sebepleri nelerdir? Down sendromuna sebep olduğu bilinen tek etmen hamilelik yaşıdır.30 yaş altındaki hamileliklerde 1000’de birden daha az bir ihtimalle Down sendromu yaşanır. 44 yaşın üstündeki hamileliklerde ise bu oran 35 gebelikte 1’dir.

Down sendromu kormozomal bir hastalıktır ve hücre bölünmesi sırasında yaşanan bir yanlışlık sonucu 21. kromozom çiftinde fazladan bir kromozom oluşması sonucu görülür. Bu durum hem bilişsel hem de fiziksel gelişimi olumsuz yönde etkiler. Yapılan tetkikler sayesinde  bebeğin doğumundan önce tespit edilebilmektedir.

Down sendromuna sebep olduğu bilinen tek etmen hamilelik yaşıdır.30 yaş altındaki hamileliklerde 1000’de birden daha az bir ihtimalle Down sendromu yaşanır. 44 yaşın üstündeki hamileliklerde ise bu oran 35 gebelikte 1’dir. Ancak genç kadınlar daha fazla bebek sahibi olduğu için Down sendromlu çocukların %75-80’lik kısmı genç annelerin bebekleridir.

Down Sendromuna ne sebep olur?

Down sendromu 21. kromozom çiftinin bir kısmında ya da tamamında ekstra bir kromozom kopyasının meydana gelmesiyle oluşur. Vücudumuzdaki her hücrede genler vardır ve bu genler hücrede gruplanmış durumdadır. Normalde her hücrede 46 kromozom bulunur. Bu kromozomların 23’ü anneden, 23’ü babadan gelir.
Down sendromunun en bilinen çeşidi Trizomi 21’dir ve bu durumda her hücrede 46 yerine 47 kromozom bulunur. Bu durumun sebebi, döllenme öncesinde veya sırasındaki hücre bölünmesinde ortaya çıkan sperm veya yumurta hücresinde ekstra bir kopya kromozomdur. Down sendromunun %95’i Trizomi 21’dir. Trizomi 21’in % 88’i de yumurta hücresindeki bölünme bozukluğundan kaynaklanır.

Down Sendromu türleri

Down sendromu vakalarının %’5’lik kalanı ise mozayikizm ve translokasyon ismi verilen durumlar sonucu oluşur. Mozaik Down sendromu vücuttaki bazı hücrelerin normal, bazılarının ise Trizomi 21’e sahip olması sonucu oluşur. Robertsonian translokasyon ise 21. kromozomun hücre bölünmesi sırasında kopması ve genellikle 14. olmak üzere başka bir kromozoma yapışması sonucu görülür. 21. kromozomun bu ekstra parçası Down sendromu özelliklerini gösterir. Translokasyona sahip bir kişi fiziksel olarak olsa da çocuklarında ekstra bir 21. kromozom görülme riski yüksektir.

Down sendromunun karakteristik özellikleri nelerdir?

Down sendromlu çocuklar genelde boy ve kilo açısından daha yavaş büyürler, daha yavaş öğrenirler, problem çözmede ve karar vermede diğer çocuklardan daha çok zorlanırlar. Zeka seviyeleri normalden düşük olarak kalır. Ancak iyi ve erken başlanan eğitimle zeka seviyelerinde anlamlı yükselmeye rastlanır. Down Sendromlu çocuklar iyi bir eğitimle normal birey şeklinde hayatlarını sürdürebilirler. İmkan tanındığında meslek edinebilirler. Kendi yaşamlarını idame ettirebilecek seviyeye ulaşabilirler. Fizik tedavi, özel eğitim ve dil terapisine ihtiyaç duyulur. Bunlar için planlı ve programlı bir şekilde profesyonel yardım almak gerekir.

Down sendromu nedir yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Engelli çocuklarda saldırganlık   Saldırganlık küçük çocuklarda normal bir tepki biçimidir. Çocuğun güvenlik,mutluluk ya da başka bir gereksiniminin Şekil değiştirerek başka bir biçimde ortaya çıkmasıdır.Saldırganlığı kişisel bir yaralanmanın bir başka Şekilde sonuçlanması olarak tanımlayabiliriz.Bu yaralanma sonucunda çocuğun akranlarına vurması, ısırması, eşyaları fırlatması,tekmelemesi, tükürmesi ve zarar vermeyi amaçlayan tehditler Şeklinde sözel saldırılarda  bulunmasıdır.

Engelli çocuklarda saldırganlık   Sürekli ve aşırı biçimde saldırgan olan çocuk sinirli, anlaşılmaz,   eyleme hazır ve aşırı geçimsizdir. İlişkileri gergin ve sürtüş melidir. Hemen parlar ve kavgaya hazırdır. Durmadan kuralları çiğner ve ceza görür. Bu çocuklar cezadan etkilenmez ya da  kısa süreli etkilenmiş gibi görünürler. Olağan anlaşmazlıkları bile bilek gücüyle çözmeye çalışırlar.Tepkileri ölçüsüz ve durumla orantısızdır. Öfkesini yenemez ve hep kendini haklı çıkarmaya çalışır. Bu çocuklar evde okulda sürekli sorun yaratırlar ve yetişkinlerle sürekli çatışma içindedirler. Genellikle erkek çocuklar daha saldırgandırlar.

SALDIRGANLIĞIN NEDENLERI

1-Saldırgan davranışların ebeveynler tarafından ödüllendirilmesi. Geleneksel kültürün erkek çocuğun saldırganlığını onaylaması(Ör: parkta iki çocuk birbirini döver. Biri daha çok dayak yerse, annesinin çocuğunun kendisini savunamadığı düşüncesiyle üzülmesi) Engelli çocuklarda saldırganlık

2-Çocuğun yetişkinlerden katı ceza, anlayışsızlık ve yetersiz sevgi görmesi

3-Babanın uzun süreli yokluğunda, annenin sürekli çocuğun etrafında olmasıyla ortaya çıkan feministik ortam

4-TV. Ve kitle iletişimim araçlarının olumsuz etkisi(Kurtlar Vadisi örneği ver.)

5-Ana-baba tutumlarının olumsuzluğu, çocukla aralarındaki iletişimin iyi olmaması

6-Çocuğun ana-babasından dayak yemesi

7-Beyin zarı iltihabı, beyin zedelenmesi gibi fizyolojik sorunlar

SALDIRGAN DAVRANIŞLARI NASIL ÖNLEYEBILIRIZ?

1-Her şeyden önce ana-baba çocuğa saldırganlık modeli olmamalıdır.(Evde dayak yiyen bir çocuk varsa kardeşini dövüyor. Kardeşi yoksa okulda en ufak bir sorunda arkadaşına vuruyor. Ya da hayvanlara eziyet ediyor.)Çünkü dayak herkes için olumsuz duygular yaratır.

2-Çok fazla saldırgan davranışlara tolerans gösterilmemelidir.Çocuğun istekleri bu tip davranışlar yapınca yerine getiriliyorsa, çocuk isteklerini yaptırmada araç olarak görmeye başlar. Bu yolla istekleri yerine getirilmemelidir.Saldırgan davranışlar ödüllendirilmemeli ve onun bu davranışının istenmeyen bir davranış olduğu hemen gösterilmelidir.

3-Saldırgan davranışlar kesinlikle dayakla cezalandırılmamalıdır.Ana-babanın ilgisi sevgisi azaldığında ve fiziksel cezalar uzun süre devam ettiğinde, çocukta saldırgan, asi, sorumsuz davranışlar gelişir. Saldırgan davranışlar ortaya çıktığında, yetişkinler sakin davranmalı, anormal duygusal tepkiler yerine ben dilini kullanmalıdır.(Böyle davrandığın için üzüldüm) Dayak saldırgan davranışın hemen bitiminde uygulandığı zaman, onun hemen kesilmesini sağlayabilir ancak,çocukta düşmanca duygular geliştirir.

4-Çocuk gergin ve sinirliyken onunla tartışmamalı, sakinleşmesini beklemeli ve daha sonra davranışı ile ilgili konuşulmalıdır.

5-Çocuğa sosyal olgunluğuna uygun çeşitli sorumluluklar verilmeli, başarabileceği kadarıyla bir çok Şeyleri başlatıp, bitirmesi sağlanmalıdır. Çocuk başarma duygusunu yaşamalıdır.

6-Çocuğa bu davranışın dezavantajları gösterilmelidir.Saldırgan davranışları ile isteklerini elde edemeyeceğini, istediği Şeyleri kaybettiğini görmeli ve yaşamalıdır.

7-Olumlu davranışı pekiştirme: Ana-baba ve diğer yetişkinler çocuğun olumlu davranışını görüp, olumsuz davranışı görmemezlikten gelmelidir.Çocuk bu davranışı yapmadığında sözel olarak ödüllendirilmelidir. Ör:10dk. Kavga etmeden ve bağırmadan oynadığında bu sözel olarak ödüllendirme.

8-Çocuğun dışarıda oynamasına izin verme, bu çocuğun gerilimini azaltır ve enerjisini boşaltma imkanı sağlar.

9-Saldırgan davranış diğer çocukların güvenliğini ciddi bir Şekilde tehdit etmedikçe bu davranışın üstünde durmamak gerekir.

10-Kendi kendine konuşma:Çocuk oldukça dürtüsel davranıyorsa ve onun bu yönünü kontrol etmede güçlük yaşanıyorsa;çocuğa başkalarına vuracağı zaman, kendi kendini engelleyici cümleler söylemesi öğretilebilir.Ör:10´na kadar say ve ona vurma gibi.

11-Çocuk saldırgan modellerle karşı karşıya getirilmemelidir.TV.deki Şiddet içeren programları seyretmesi engellenmelidir.Eğer kesinlikle engel olunamıyorsa, ana-baba çocukla birlikte seyrederek Şiddetin sonuçlarını tartışabilirler.Ayrıca bu Şiddet filmlerinin gerçek yaşamın modeli değil, kurmaca olduğu çocuğa anlatılabilir.

12-Kızgınlıktan kurtulmak için alternatifler bulunabilir. Yumruklanabilen kil, çakılabilen çiviler,resim çizme, boyama çocuğun kızgınlık duygularını kontrol altına almayı sağlayabilir. Ayrıca futbol,basketbol gibi sporlar kabul gören çıkış yollarıdır.

13-Her yaş ve dönemde çocuğun temel ihtiyaçları zamanında yerine getirilmelidir.

14-Bu çocukların özellikle baba ile daha çok birlikte olması sağlanmalıdır.

15-Anne-babalar bu çocuklarla iletişim kurarken ben dilini kullanmalıdır.Ör:Böyle kavga ettiğin zaman rahatsız oluyorum, üzülüyorum gibi.kişiler duygu, düşünce ve ihtiyaçlarını davranış anında dile getirmelidir

       OTİZMLİ ÇOCUKLARDA ÖFKE NÖBETLERİ VE SALDIRGANLIK/ NE YAPILMALI?
Otizmli çocukların öfke nöbetleri ve saldırgan davranışları, genellikle istedikleri bir şey yapılmadığında, kafalarındaki düzen bozulduğunda, kendilerini baskı altında hissettiklerinde, bazen de nedenini yetişkinlerin bilemediği ya da anlamadığı zamanlarda ortaya çıkabilmektedir. Öfke nöbetleri ve saldırganlığın, otizmli çocukların çevrelerinde olu…p biteni anlayamamalrından dolayı yaşadıkları gerilimin bir sonucu olduğuna da inanılmaktadır. Böylesi bir gerilimin çocukların ilişkilerini bozması, çevresindekileri çaresiz bırakması hatta korkutması da kaçınılmazdır..Ayrıca bu davranışlar otizmli çocuğun öğrenme yaşantılarını da olumsuz etkileyecektir.

NE YAPMALI ?

1. Öfke nöbetine sebep olan etmenler varsa bulunmalı ve mümkün ise ortadan kaldırılmalıdır.

2. Çocuğun davranışları karşısındakileri asla korkutmamalıdır.

3. Çocuğun bunu başkalarına zarar vermek için yapmadığı, bunun kendini ifade etme biçimlerinden biri olduğu düşünülmelidir.

4. Çocuğa kendini ifade edecek doğru kanallar öğretilmelidir.(Konuşamayan bir çocuğa, istek ve ihtiyaçlarının resimlerinin olduğu bir defter hazırlanması gibi)

5. Öfke nöbeti bitince, 2-3 saniye sessiz kaldıktan sonra çocuğun bu davranışı dikkate alınmalı ve övülmelidir.( Aferin, şimdi sakin oturuyorsun Yani çocuk öfke nöbeti yaşadığı için cezalandırılmamalı, öfke nöbetibitince sakinleştiği için ödüllendirilmelidir.
ÖFKE NÖBETİ SIRASINDA ÇOCUK KENDİNE VE ÇEVRESİNE ZARAR VERİYOR İSE:

1. Mümkünse çocuk yalıtılmış bir ortama alınmalıdır.( Etrafta sivri, kesici bir şeylerin olmadığı)

2. Çocuk yetişkin tarafından kucağa alınmalıdır.Sırtı yetişkinin göğsüne gelecek, kafası yetişkinin çenesine 10 cm. altında kalacak – eğer çocuk kafa atarsa, yetişkinin çenesine ve kafasına zarar vermesin- şekilde bacakları yetişkinin bacaklarının arasında kalacak şekilde, sımsıkı tutulmalı, sıkıca sarmak yoluyla kontrol edilmelidir. Öfke nöbeti ve saldırganlık geçinceye dek, çocuğun enerjisi bitip sakinleşinceye kadar tutmaya devam edilmelidir.Bu arada unutulmaması gereken , yetişkinin çocuğa sözel müdahalede bulunmayıp sakin tutumunu sürdürmesidir.

Engelli çocuklarda saldırganlık yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Otizm nedir? Otizm diğerleriyle iletişim kurmayı zorlaştıran ve engelleyen bir beyin bozukluğudur.

Otizm nedir? Otizmde beynin farklı bölgeleri bir arada çalışamaz. Otizmlilerin çoğu diğerleriyle iletişim kurmakta her zaman zorlanacaktır. Fakat erken tedavi teşhis gittikçe daha fazla kişiye tam potansiyellerini kullanmada yardım etmiştir. Otizmin nedeni tam olarak bilinmese de, bazı bilim adamları genetik olduğunu düşünmektedir. Halen hangi genin buna neden olabileceği araştırılmaktadır. Diğer araştırmalar, otizmi tetikleyenin belirli ilaçlar veya çocuğun çevresindeki şeyler olup olmadığı üzerine yoğunlaşmıştır. Bazıları da kızamık-kabakulak-kızamıkçık gibi çocukluk aşılarının buna yol açtığına inanır. Fakat araştırmalar bunun gerçek olmadığını göstermiştir. Bu aşılar çocuğunuza zarar verebilecek hatta ölüme sebep verebilecek hastalıklardan koruduğu için, bu aşıların yapılması önemlidir.

Otizmde Ana Belirtiler

Belirtilerin şiddeti farklılık gösterse de otistiklerde şu alanlarda belirgin belirtiler gözlenir:

Sosyal etkileşim ve ilişkiler. Belirtiler:

• Göz göze gelme, yüz ifadesi ve beden dili gibi sözsüz iletişim becerisinin gelişiminde belirgin problemler
• Yaşıtlarıyla arkadaşlık kuramama
• Diğerleriyle eğlence, ilgi veya başarıyı paylaşmaya karşı ilgisizlik
• Empati eksikliği. Otistikler, diğerlerinin acı ve üzüntü gibi duygularını anlamada zorluk çekebilirler.

Sözlü ve sözsüz iletişim. Belirtiler:

• Konuşmayı öğrenememe veya konuşmada gecikme. Otistiklerin %40’ı asla konuşmaz
• Sohbet etmeye başlamada zorlanma. Ayrıca otistikler başlamış bir konuşmayı sürdürmede zorlanırlar.
• Kalıplaşmış veya sürekli tekrarlanan konuşma. Otistikler daha önceden duydukları belli bir cümleyi sürekli tekrar ederler (ekolali).
• Dinleyicilerinin bakış açısını anlamada zorlanma. Örneğin bir otistik karşısındakinin espri yaptığını anlamayabilir. Kelimelerin teker teker karşılıklarını algılar ve ima edileni anlayamaz.

Aktivitelere veya oyunlara karşı sınırlı ilgi. Belirtiler:

–      Parçalara alışılmışın dışında odaklanma. Otistik çocuklar, arabayla oynamaktan çok arabanın tekerleğiyle oynamak gibi daha çok oyuncağın bir bölümüne odaklanırlar. –     Belirli konularla meşgul olma. Örneğin, daha büyük çocuklar ve yetişkinler video oyunlarına, kartlarına veya araba plakalarına hayran olabilirler. –   Aynı şeyler ve rutin ihtiyacı. Örneğin, otistik bir çocuk salatadan önce hep ekmek yemek veya okula hep aynı yoldan gitmek ister. –  Kalıplaşmış (stereotip) davranışlar. Örneğin, sallanma veya el çırpma

ÇOCUKLUKTA OTİZM BELİRTİLERİ

Otizm nedir?  Otizm belirtileri çoğunlukla ebeveyn veya çocuğun bakıcısı tarafından ilk 3 yılda anlaşılır. Her ne kadar otizm doğuştan olsa da, bebeklikte belirtileri anlamak veya teşhis koymak zordur. Ebeveynler çoğunlukla bebekleri kucağa alınmaktan hoşlanmadığında, ce-e gibi oyunlarla ilgilenmediğinde veya konuşmaya başlamadığında endişelenirler. Bazen çocuk yaşıtlarıyla aynı zamanda konuşmaya başlar ve sonra konuşma becerisini yitirir. Ayrıca çocuğun işitme problemi olduğundan da şüphelenilebilir. Otistik bir çocuk çoğunlukla işitmez görünür, fakat bazı zamanlar tren düdüğü gibi uzaktan gelen bir ses ilgilerini çeker. Erken teşhis edilen ve yoğun tedavi gören bir otistik, başkalarıyla ilgilenebilir, iletişim kurabilir ve büyüdükçe kendine bakabilir. Yaygın olarak düşünülenin aksine, çok az otistik sosyal olarak tamamen izoledir ve kendi dünyasında yaşar.

GENÇLİKTEKİ OTİZM BELİRTİLERİ

Gençlikte davranış modeli çoğunlukla değişir. Gençlerin çoğu yeni beceriler edinir, fakat diğerleriyle ilişki kurma ve onları anlamada hala geridedirler. Buluğ çağı ve artan cinsellik otistik gençlerde diğerlerine nazaran daha zor olabilir. Genç otistikler depresyon, anksiyete ve epilepsiyle ilgili problemler açısından büyük risk altındadırlar.

YETİŞKİNLİKTE OTİZM BELİRTİLERİ

Bazı otistik yetişkinler çalışabilir ve kendi başlarına yaşayabilir, bu durum zeka ve iletişim becerisinin derecesine bağlıdır. En azından %33’ü kısmen bağımsızdır. Bazı yetişkin otistikler, özellikle zeka düzeyi düşük ve konuşamayanlar, çok fazla yardıma ihtiyaç duyar. Yelpazenin öbür ucundaki çok daha iyi durumdaki otistikler mesleklerinde başarılı olabilir ve tek başlarına yaşayabilirler, fakat yine de diğerleriyle ilişki kurmada zorlanırlar. Bunların zeka düzeyi ortalama veya ortalamanın üzerindedir.

DİĞER OTİZM BELİRTİLERİ

Otizm nedir?  Otistiklerin çoğunun gösterdiği belirtiler dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun belirtilerine benzer. Fakat bu belirtilerin çoğu, özellikle sosyal ilişkilerde, çok daha yoğundur. Otistiklerin yaklaşık %10’u bazı becerilere aşırı hakimdir. Örneğin listeleri akılda tutma, takvim günlerini hesaplama, resim yapma veya müzik yeteneği gibi. Otistiklerin çoğu alışılmışın dışında duyusal algılamaya sahiptir. Örneğin, hafif bir dokunuşu acı verici nitelerken, kuvvetli bir baskıyı rahatlatıcı bulabilir. Bazıları ise acıyı hiç hissetmez. Otistiklerin bazı çok sevdikleri veya hiç sevmedikleri yemekler vardır ve alışılmışın dışında tatları karıştırmaktan hoşlanabilirler. Otistiklerin %40 ila %70’inde uyku problemi vardır.

DİĞER DURUMLAR

Otizm, otistik spektrum hastalıkları da denilen yaygın gelişimsel bozuklukların birçok türünden biridir. Otizmin Asperger sendromu gibi diğer yaygın gelişimsel bozukluklarla karıştırılması mümkündür. Diğer bozuklukların da otizme benzer belirtileri olabilir.

OTİZM TEDAVİSİ

Erken teşhis ve tedavi otistik çocukların tam potansiyellerine ulaşmalarına yardımcı olur. Tedavinin birincil hedefi çocuğun yükümlülüklerini yerine getirebilmesini sağlayan becerilerini geliştirmektir. Otizm belirtileri ve davranışları farklı kombinasyonlarda olabilir ve yoğunlukları değişebilir. Ayrıca bireysel belirtiler ve davranışlar zamanla değişiklik de gösterebilir. Bu nedenlerden dolayı tedavi stratejileri bireysel ihtiyaçlar ve aile kaynaklarına göre düzenlenir. Otistik çocuklar genellikle çok iyi yapılandırılmış ve kendilerine özel tedavilere iyi reaksiyon verirler. En başarılı program ebeveynlere yardımcı olan ve çocuğun yaşamına iletişimsel, sosyal, davranışsal, uyum sağlayıcı ve eğitici yönler katandır. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) çocuğun fonksiyonlarının gelişmesi ve potansiyeline ulaşması için şu stratejileri önerir: Davranışsal eğitim ve yönetim. Davranışsal eğitim ve yönetim, davranış ve iletişimi geliştirmek için pozitif destek, kendine yardım ve sosyal beceri eğitimini kullanır. Uygulamalı Davranışsal Analiz, Otistik ve İlgili İletişim Engelli Çocukların Tedavi ve Eğitimi ve duyusal entegrasyon gibi çeşitli tedavi türleri geliştirilmiştir. Özel terapiler. Bunlar konuşma, meşgale ve fiziksel terapilerdir. Bu terapiler otizmi yönetmede önemli unsurlardır ve hepsi çocuğun tedavisinin aşamalarına dahil edilmelidir. Konuşma terapisi otistik çocuğun daha iyi iletişim kurabilmesi için dil ve sosyal becerilerini geliştirmeye yardımcı olabilir. Meşgale ve fiziksel terapi koordinasyon ve motor becerilerdeki eksiklikleri geliştirmeye yardımcı olabilir. Meşgale terapisi, otistik çocukların duyulardan (görme, duyma, dokunma, koklama) gelen bilgiyi daha yönetilebilir yollarla işlemelerine de yardımcı olur.

• İlaçlar. Depresyon, anksiyete, hiperaktivite ve obsesif-kompülsif gibi otistiklerin problemli davranışlarını tedavi etmede ilaç kullanılabilir.
• Toplum desteği ve ebeveyn eğitimi. Destek ve eğitim için doktorunuzla konuşabilir veya TOHUM vakfı gibi yasal bir gruba başvurabilirsiniz.

Otizm nedir?  Otistiklerin çoğu uyku problemi yaşar. Genellikle aynı saatte yatmak ve kalkmak gibi bir rutin belirlenerek tedavi edilir. Doktorunuz son çare olarak ilaç tedavisini deneyebilir. Sekretin ve işitsel bütünleşme terapisi gibi alternatif tedaviler hakkında hikayelere medyada ve diğer iletişim kaynaklarında sıkça rastlanır. Herhangi bir tedavi aradığınızda, her zaman bilginin kaynağını bulun ve bilimsel olarak uygun olup olmadığına bakın. Bir tedavinin kullanılması için, bireysel başarılar yeterli değildir. Büyük ve bilimsel olarak kontrol edilip onaylanmış çalışmalara bakmalısınız. Uzmanlar henüz otizmi engelleyecek bir yol bulamamıştır. Otizmi çocukluk aşılarına bağlayan hikayelere karşı toplumsal ilgi halen devam etmektedir. Fakat yapılmış olan birçok araştırma bu bağlantıyı kanıtlayamamıştır. Eğer çocuğunuzun aşılarını yaptırmazsanız, hem çocuğunuzu hem de diğerlerini tehlikeye atmış olursunuz, çünkü bu hastalıkların çoğu çok zarar verisi, hatta ölümcül olabilir.

Otizm nedir?

Otizm nedir? yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Zihinsel Engelli Çocuklarda İletişim ve Oyunun Önemi  Zihinsel Engelli Çocukla karşılıklı etkileşimde önemli yer tutan öğeler şunlardır; Yardım edebilmek için ihtiyaç duyulan bilgiyi toplamak, ihtiyaçlarla ilgili duygu ve düşünceleri ortaya çıkarmak, duygu ve düşüncelerin ifade edilmesini sağlamak, çalışmayı yapılandırmak, bilgi vermek, danışmanlık yapmak, teşvik etmek ve gerekli yönlendirmeleri yapmak. Bu etkileşimi sağlamak için uzman kullanacağı iletişimde; sözel ve sözel olmayan mesajların anlamlı olmasına, mesajlarının müracaatçı tarafından anlaşılabilmesi için basit, özel ve dikkatle seçilmiş olmasına, uzmanın verdiği mesajların müracaatçı tarafından anlaşılmasına, müracaatçıyı etkileyen aile, okul, toplum gibi etmenlere özen göstermelidir

Zihinsel Engellilik zeka yaşı bölümlerine göre birbirinden ayrılmaya çalışılan bir gruptur. Bir kişinin geri olmasını yani farklı olmasını sadece zeka yaşı bölümü ile gerçekleştirmek kolay değildir. Zeka tek başına anlama ve algılamada gerilik ya da normallik ile ifade edilemeyecek çok karmaşık bir süreçtir. Zihinsel Engelli olanların aile, çevre ile ilişkileri, zeka yaş bölümleri, kendi kurdukları dünyaları, etkilendikleri olaylar, algıları, korkuları, sevinçleri birbirinden çok farklı olması nedeniyle tek bir tipte zihinsel engelden ya da engelli birey tipinden bahsetmek çok güçtür. Eğitsel amaçla çocukların eğitilebilir, öğretilebilir olduğu ayrımı çok zor olmasına karşın yapılmaktadır (Korkmaz, 2000). Zihinsel Engelli her zaman için zeka yaşının gösterdiği yaşta olmak zorunda kalan bir bireydir. Ancak büyür, anlar, bazen unutur, bazen de hiç unutmaz. hassastır, duyarlıdır, kendisine nasıl yaklaşılırsa o da öyle davranır (www.genetikbilimi.com). Zihinsel Engellinin her şeyi öğrenmesi her zaman mümkün değildir. Zihinsel Engellinin öğrenmesi gereken kendi başına yaşamını sürdürebilmesine yetecek bilgiler olmalıdır.Aslında bu durum aileden kaynaklanan bir güdüleme eksikliği ile de açıklanabilir.Zihinsel engellinin aile özelliği; geniş aile tipinde ve sosyo-ekonomik düzeyi düşük olarak görülmüştür.Bu aileler günlük yaşam mücadelesi içinde zihinsel engelli çocuklarına özen ve dikkat gösterememiş ve çocuğun gelişimi ilgisizlik nedeniyle aksamıştır

Zihinsel Engelli çocuğun özelliklerine baktığımızda; (a) Belleği zayıftır, kısa süreli bellekteki bilgileri uzun süreli belleğe aktarmada çeşitli güçlükleri vardır. (b) Akademik başarıları yavaştır. (c) Okula giden zihinsel engelli çocuk, normal zekaya sahip bir çocuğun bir yılda tamamladığı süreci tamamlayamaz. (d)Zihinsel engelli çocuğun dil gelişimi yavaştır ve gecikmeleri vardır. Kendini tam olarak ifade edemez. (e) Fiziksel olarak bazı devinimsel hareketler yaparlar(Korkmaz, 2000). Eğitilebilir zeka düzeyinde olanlar kendi günlük bakımlarını gerçekleştirebilirler ve bağımsız yaşama hazırlanabilirler. Ancak bu bağımsız yaşam ve çalışma hayatları mutlaka korumalı olmak durumundadır. Zihinsel Engelli olan bireylerin ihtiyaçları diğerlerinden farklı değildir. Temel yaşam ihtiyaçları, sevgi, bağlanma ve ait olma ihtiyacı, kendini gerçekleştirme ihtiyacı, sevme ve sevilme ihtiyacı, evlilik ve neslini devam ettirme ihtiyacı söz konusudur

Zihinsel Engelli ve Oyun

Zihinsel Engelli Çocuklarda Oyun, bir iyileştirme amaçlanarak bir materyalle yaklaşımın genel adıdır. Resim çizmek, şiir, masal okumak, boya yapmak, kumla oynamak, saklambaç, hayvan taklitleri yapmak oyun kavramının içinde yer alır. Oyunda çocuğun kendisini tam olarak ifade edebilmesi ve uzmanın hiçbir önyargı olmadan onu kabul edebilmesi gerekir. Zihinsel Engelliyi (Engellileri ve çocukları) anlamak, onun problemini aktarmasına yardımcı olmak, problemin çözümlenmesine katılmasını ve becerilerini geliştirmesini sağlamak amacıyla oyun oynamalıdır (Korkmaz, 2000). Oyunun çocuğun gelişimine etkileri şu şekilde genel olarak ele alınabilir; oyun çocuğun fiziksel gelişimini, zihinsel işlevlerini olumlu olarak etkiler. Çocuktaki bastırılmış duygusal enerjinin, ihtiyaç ve arzuların ortaya çıkmasına yol açar. Çocuk oyun ile sosyal kuralları, ahlaki standartları, uygun cinsiyet rollerini öğrenir. Çocuğun öğrenmesi oyun ile çok kolaylaştırılmış olur ve çocuğun yaratıcılığı gelişir ve artar. Oyunda aldığı roller aracılığı ile içgörü kazanır ve arzu edilen kişilik özelliklerinin gelişimi sağlanır. Çocuğun oyun oynamasını etkileyen birçok faktör olmasına karşın sosyal hizmet uzmanının çocukla iletişimde mutlaka onun düzeyine uygun çeşitli oyunları kurmasın gerekir. Çocuklar oynayarak büyürler. Zihinsel Engelli Çocuklarda Oynayarak fiziksel, sosyal, kültürel bir olgunluğa erişirler. zihinsel engellilerin yaşamında da oyun ve araçlı, doğrudan yapılandırılmış oyunların yeri önemlidir

Zihinsel Engelliler ile iletişimde kullanılacak olan oyunun türünü ve nasıl oynanacağını çocuğun durumu belirler. Engelli yakınının bulunduğu yerden başlama ilkesine uyarak oyunun planlanması gerekir. Oyunu engelli yakını değil; uzman (aile, öğretmen, sosyal hizmet uzmanı,hemşire ve diğer kişiler) başlatır. Çünkü oyunun basit, anlaşılır ve aktif olması gerekir (Darıca ve ark., 2002).

Zihinsel Engelliler çoğunlukla kendilerinden yaşça küçük çocukların oyunlarını oynarlar. Çünkü onların zeka yaşları, ihtiyaç ve ilgileri o yaş özelliğini göstermektedir. Sosyal hizmet uzmanının zihinsel engelli ile kuracağı iletişim ve etkileşimde çocuk psikolojisinden yararlanması önemlidir (Kayaalp,2000). Zihinsel  engelliler için oyunun önemi şu şekilde ele alınabilir;

1. Oyun, zihinsel engelli bedensel alanının gelişimine katkıda bulunur. Engelli çocuğun bedensel yetkinlikleri artar, kemik ve kasların büyümesi sağlanır. Kasların gelişmesi bedensel gelişmeyi, bedensel gelişme ise sinir sisteminin gelişimini ve motor gelişimini etkiler. Bedensel ve zihinsel gelişmen ve kontrol birbiri ile uyumludur.
2. Zihinsel Engelli Çocuklarda Oyun ile zihinsel engelli kendi bedenini ve diğer bedenleri fark eder. zihinsel engellinin bedenine genellikle dokunma azdır. Çünkü kullandıkları ilaçlar, vücut yaraları ve düzenli kendi temizliklerini yapamadıkları için vücut kokuları vardır. zihinsel engellinin bedeni fazla kilo ya da belirli kaslarını çalıştırmadıkları için bazı farklılıklara sahiptir. bedeni ile yaptıkları uyuşmaz.Yetişkin bir zihinsel engelli üç yaşında gibi davranabilir. Bu nedenle dışarıdaki kişi dokunmaya çekinir. Ayrıca bedene dokunma zihinsel engellinin aynı şekilde cevap vereceği için engelli tarafından istismara uğrama ya da engellinin geçmişte yaşadığı bir istismar davranışını anımsayarak farklı tepki göstermesi durumuna yol açabilir. Aslında zihinsel engelli hem kendisine dokunulmasını hem de başkalarına dokunmak ister. Ancak başkalarına dokunduğunda cezalandırılır. Zihinsel Engelliler ile az fiziksel temas kurulduğu için kendi davranışlarını da ayarlayamaz. Aynı şekilde kendisine yönelik istismar davranışlarını da her zaman ayırt edemez.
3. Zihinsel Engelli Çocuklarda Zihinsel Engellinin kendi bedenini benimsemesi giysileri ile yakından ilgilidir. Öz bakım becerileri gelişmediği için giysilerini temiz tutamaz ve aileler sıklıkla temizliklerini yapmadan bekletirler. Aynı zamanda zihinsel engelli çocukların yeni giysi ve beden yaşlarına uygun giysilerin önemi fark etmeyeceğini düşünen aileler onlara küçük, daralmış, eski giysileri giydirirler. Aslında zihinsel engelli zeka yaşının müsait olduğu şekilde yeniyi, güzeli ve kendisine yakışan giysiyi bilir ve böyle giyindiğinde mutlu olur. Diğer kişilerin kendisine yaklaşmadığının da farkındadır.
4. Zihinsel Engelliler kendi bedenlerini tanıyamadıklarından bu konuda duyarlılık için oyun gereklidir. Kendi bedenlerini merak ettikleri kronolojik yaşları ise oldukça ilerlemiştir. Bu durumda kendi bedenini keşfetmeye çalışan “büyümüş bir bedendeki küçük çocuk” ailesi ve çevresi tarafından cezalandırılır. Aslında o anda kendi bedenini keşfeden 3-4 yaş çocuğudur. Ancak aile ve çevre onun gelişiminden haberdar olmadığı için ceza verme davranışına yönelirler. Zihinsel engelliler ile çalışırken onların kendi bedenlerini tanımalarına fırsat verilmesi gerekir.
5. Zihinsel Engelliler çevrelerinden çok kendileri ile alışveriş içinde olduklarından çevreleri ile işbirliği ve alışverişlerini geliştirecekleri oyunları oynamaları ve paylaşmaları onların yeni kuralları öğrenmelerine yol açacaktır. Böylece daha sosyal davranabileceklerdir.
6. Zihinsel Engellilerin güven duygularının gelişmesi önemlidir. Bu güven duygusu hem kendilerine hem de çevreye yönelik olarak geliştirilmek zorundadır. Bunun için de zihinsel engellinin yapabileceğinden fazlası istenmeden onların kendilerini gerçekleştirebileceklerini görmelerini sağlayacak oyunlar düzenlenmelidir.
7. Oyun oynayan zihinsel engelli empati geliştirme fırsatı bulur. Çünkü oyunu tek başına oynamaz ve üstlendiği rol ile ilgili olarak annesi, babası, arkadaşı ve diğerleri ile ilgili olarak onları anlamaya yönelir. Bu davranışını tam bilinçli bir şekilde anlamasa bile yeni davranış kalıbı öğrenmiştir ve onu uygulamaya başlar.
8. Zihinsel Engelli Çocuklarda Oyun ile zihinsel engellilerin davranışsal yetkinlikleri ve bilişsel becerileri artar. Oyun ve oyunda kullanılan malzemeler engellinin yaşamına bir yenilik getirir. Bu yenilikler beden hareketlerine, bilişsel becerilerine mutlaka yansıyacaktır. bir kedi gibi davranmakla ilgili oyunda kediyi tanır ve kedinin davranışları ile kendi davranışlarının farklı olduğunu görür. Kedinin çıkardığı sesi, dört ayak üzerinde yürümesini bilişsel olarak öğrenmiştir. Oyun ve iletişim, sosyal hizmet uzmanı ve zihinsel engelli arasındaki iletişim ve zihinsel engellinin psiko-sosyal ve fiziksel gelişimi için çok önemli rol oynamaktadır

Kısacası; uzman, zihinsel engelli çocuk ile iletişim kurarken onun “kısıtlılıkları” ve “anormal” yapısını çalışmanın temeline almamalıdır. Medikal bakış açısının dışında sosyal model ve daha sonra geliştirilen yaklaşımların uygulamalarda kullanılması zihinsel engelli çocukların sorunlarının çözümlenmesinde daha gerçekçi çözümler üretilmesine yol açacaktır (Kayaalp, 2000). Zihinsel Engelliler ile yapılan çalışmalarda kullanılacak olan iletişimin çoğunlukla oyun aracılığı ile olmasına dikkat edilmelidir. Uzmanlar, oyun ile iletişim konusunda kendilerini daha yetkinleştirecek çabalar içinde bulunmalıdır. Zihinsel Engellilerin ailelerinin engelli ile iletişimleri konusunda oyunu kullanmaları yönünde eğitilmeleri gereklidir. Bu konuda hizmet uzmanlar tarafından ailelere danışmanlık hizmeti verilmelidir. Çünkü aileler çocukları ile oyun oynamayı her zaman gerçekleştiremezler (Korkmaz, 2000). Zihinsel Engelli ile iletişimde önemli bir grup da engelli ile ilgili diğer meslek elemanlarıdır. Zihinsel Engelli ile çalışma bir takım çalışmasını gerektirir. Zihinsel Engellinin yeni sosyal davranışlar öğrenmesi, kendisini geliştirmesine fırsatlar tanınması, ailelerin engelli nedeniyle karşılaştıkları sorunlarının çözümlenmesi, toplumun engelliye yönelik tutumlarının değişmesi ve onu kabul etmeleri şeklinde çok genel bir şekilde ele almak mümkündür (

Zihinsel Engelli Çocuklarda İletişim ve Oyunun Önemi yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.

Çocuklarda Fizyoterapi Uygulamaları Normal çocukta motor-duyusal-bilişsel bütünlük gelişimin en önemli parçalarıdır. Çocuklarda herhangi bir nedenle bu bütünlüğün gelişememesi yada bozulması değişik seviyelerde özürlülük durumunun ortaya çıkmasına neden olmakta ve aile ve çocuğu olumsuz yönde etkilenmektedir.
Çocukluk döneminde nörolojik, genetik ve metabolik hastalıklar motor-duyusal ve bilişsel yönden gelişim bozukluklarına neden olmaktadır. Normal çocuğun gelişmesinde motor-duyu ve bilişsel gelişim doğum öncesi dönemden başlayarak devam eden dinamik bir süreçtir.

Motor gelişim için nörolojik ve kas-iskelet sistemi bütünlüğü içinde refleks gelişim, düzgün postür, yeterli kol-bacak ve gövde hareketleri, uygun kas tonusu, duyu gelişimi ve bilişsel seviye gerekli olmaktadır. Motor gelişimin zamanında eksiksiz tamamlanması çocuğun fonksiyonel bağımsızlığı, sosyal ve emosyonel gelişimi için gereklidir.

Hareket yeteneği motor gelişimin en önemli unsurudur. Hareket ve postür eklemleri kontrol eden kas gruplarının dengeli kasılması ve gevşemesi ile gerçekleşmektedir. Motor fonksiyonlar istemli ve istemsiz olarak ayrılmaya çalışılsa da birçok motor davranış bu ikisinin birleşiminden oluşur.

Özellikle serebral paralizili çocuklarda atetoz, istemli hareket sırasında ortaya çıkabildiği gibi bazen istemsiz olarak da görülebilen, yavaş, tekrarlayıcı, distal ekstremitelerde kıvrılan hareketler halinde, yüz özellikle ağız çevresi ve boyuna yayılan hem agonist hem de antogonist kasların çalışmasıyla karakterize hareketler olarak ortaya çıkmaktadır. Atetoid çocuklarda kas stonusu değişimleri oluşmaktadır. Atetoid çocuklarda boyun ve ağza yayılan asimetrik ve aşırı hareketler dikkat çekicidir. Yaş ilerledikçe konuşmaya veya hareket yapmaya çalıştığı zaman heyecanla birlikte atetoz artar, dinlenme sırasında ise azalır. Korea, ani, düzensiz, sıçrayıcı hareketler halinde görülür ve baş, boyun ve kol ve bacaklarda oluşur. Distonik çocukların hareketleri ise yavaş, ritmik tonus değişkenliği ile seyreder ve daha çok boyun, gövde, kol ve bacakları etkiler.

Ataksik çocuklarda ise duyu ve dengenin veya her ikisinin bozulması sonucu koordinasyon bozuklukları görülür. Pozisyon hissindeki bozukluk nedeniyle en belirli semptom denge kaybıdır. Geç yürüme, yürüme yüzeyini genişleterek yürüme ve hipotoni ile karakterizedir. İstemsiz hareketlere sahip çocuklarda mental, işitme-konuşma ve görme problemleri yanı sıra oral-motor disfonksiyon, diş problemleri, solunum problemleri, üriner disfonksiyon tedavi süreci içinde ele alınmalıdır. İstemsiz hareketlerin tedavisinde tıbbi yaklaşımların yanı sıra rehabilitasyon uygulamaları da yer almaktadır. Oldukça zor bir süreç olan disknetik çocukların rehabilitasyonunda hedef iyi belirlenirse çocuğun fonksiyonel kapasitesi, ailesi ve kendisinin yaşam kalitesini artırmak mümkün olmaktadır.

Yeni doğan döneminden itibaren başlatılması gereken rehabilitasyon mevcut yetenekleri geliştirme ve maksimum bağımsızlık kazandırma prensibine dayanır. İstemsiz hareketlerin rehabilitasyonu kapsamında fizyoterapi uygulamaları, iş-uğraşı tedavisi, ortez ve yardımcı araç-gereç uygulamaları, işitme-konuşma terapisi, oral- motor rehabilitasyon, özel eğitim, aile ve çocuk için psiko-sosyal destek, spor aktiviteleri ve rekreasyonel aktiviteler, mesleki rehabilitasyon yaklaşımlarını içerir. Fizyoterapi uygulamaları; çocuğun değerlendirilmesi, uygun fizyoterapi yöntemlerinin belirlenmesi, fizyoterapi yaklaşımlarının uygulanması, medikal ve cerrahi uygulamaların desteklenmesi, ev programı, ailenin eğitimi ve düzenli takibi içerir.

Fizyoterapi yöntemlerinin genel amacı kas tonunun düzenlenmesi, normal eklem hareketlerinin sağlanması, deformitelerin önlenmesi, düzeltme ve denge reaksiyonlarının geliştirilmesi, motor aktivitenin düzenlenmesi, duyu-algı bozukluklarının tedavisi, anlaşılabilir konuşmanın öğretilmesi ve alt ve üst ekstremitelerin fonksiyonel kullanımının sağlanması olarak özetlenebilir.

Uygun fizyoterapi yöntemlerine karar verirken klinik tip, hastalığın şiddeti, kronolojik yaş, fizyoterapiye başlama yaşı, birlikte görülen bilişsel problemler, işitme bozuklukları, görme problemleri, duyu-algı problemleri, genel sağlık durumu ve ailenin sosyo-kültürel ve ekonomik durumu göz önünde bulundurulmalıdır.

Fizyoterapi uygulamaları öncesi çocuğun ayrıntılı değerlendirilmesi önemlidir. Değerlendirme sonucunda elde edilen bilgiler kapsamında yanıtlanması gereken esas soru çocuğun yaşantısında neyin önemli olduğudur. Kazandırılması gereken oturma, emekleme, yürüme gibi motor gelişim basamaklarının geliştirilmesi, kas tonusu regulasyonu, denge ve koordinasyondan eğitiminden ibaret değildir. Esas sorun bu kazandırdıklarını günlük yaşamda kullanıp kullanamayacağı ve çocuğa mutluluk ve verim kazandıran faktörlerin neler olduğunun iyi saptanması gerekliliğidir. Çocuğun duyguları ve temel bakım veren ailenin yapısı göz önünde bulundurularak uygulamalar şekillendirilmelidir. Fizyoterapi yaklaşımları çocuğu bir bütün olarak görebilirse başarıya ulaşabilir.

Çocuklarda Fizyoterapi Uygulamaları Fizyoterapide başarılı olmanın bir diğer faktörü de normal çocuğun motor, kognitif, sosyal, duyusal gelişimini bilerek, uygulanan egzersiz, pozsiyonlama, aile eğitimi, yardımcı-araç ve gereçlerin kullanılmasının çocuğun yaşı ve ihtiyaçlarına göre yapılmasıdır. Fizyoterapi uygulamalarında kazandırılan fonksiyonel hareketlerin amaca yönelik ve günlük yaşam aktivitelerine uyumlandırılabilir olması gerekir. Bu nedenle diskinetik çocuklarda klasik “egzersiz uygulama” prensibi altında ektsremite hareketleri, dönme, sürünme, emekleme gibi hiyerarjik motor gelişim düzeninde yaptırılan motor gelişim egzersizleri çocuğu pasifleştirmekte ve hatta zorlayıcı hareketler istemsiz hareketleri artırmaktadır.

Oysa ki günümüzde çocuk fizyoterapistleri nörogelişimsel tedavi yaklaşımı içinde motor gelişim basamakları veya ekstremite hareketleri izlemeksizin, çocuğun kronolojik yaş, kognitif, duyusal, sosyal, emosyonel yapısına uygun fizyoterapi programı fonksiyonel hareketler, pozisyonlama, özel tutuş teknikleri ve oyun aktivitelerini içermektedir. Çocuğun kişisel gelişimi de ön planda tutularak fonksiyonlarını artırıcı egzersiz, aktivite yada pozisyonlamalar her çocuğa özel verilmektedir.

Fizyoterapi uygulamaları sırasında tekrar sağlanmalı, çocuğun yapılan aktiviteleri fonksiyonellik içinde öğrenmesi ve çocuğun yaptığı hareketleri sevmesi sağlanmalıdır. Bu çocuklarda bir buklete basılmış egzersiz yaklaşımlarının uygulanması doğru değildir. Basılı materyal aileleri değişik konularda teorik aydınlatmak için kullanılabilir.

Fizyoterapinin erken başlanması var olan yeteneklerin geliştirilmesi, sekonder oluşacak komplikasyonların en aza indirilmesine olanak verebileceği gibi aynı zamanda çocuğun ve ailenin hastalığa erken adaptasyonunu sağlayabilir.

Doğumdan sonraki ilk 18 ayda beynin öğrenme yeteneği fazladır. Bu yeteneklerden yararlanarak fonksiyonelliğini kaybetmiş bölgeler yerine, ilgili diğer sahaları aktive etmek mümkün olabilir.

Çocuklarda Fizyoterapi Uygulamaları Çocuğun okul ve ev yaşantısındaki ihtiyaçları da göz önünde bulundurulmalıdır. Transfer için kullanılacak ekipman, evde ve okulda oturma fonksiyonunu sağlayacak oturma düzenekleri, uygun ayakkabı, mobilizasyonunu sağlayacak ortez yaklaşımları da rehabilitasyon ekibi tarafından ele alınması gereken önemli konulardır. Hareketleri niye yaptığımız aileye anlatılmalı, pozisyonlamalar ve el tutuş yöntemleri aileye öğretilmeli, ailenin de aceleci davranmaması ve çocuğa hareketler sırasında zaman tanıması öğretilmelidir. Ailenin çocuğu pasifleştirmemesi son derece önemlidir ve ailelerin hareketleri günlük yaşamda fonksiyonel aktiviteler içerisinde uygulayarak çocuğa deneyim kazandırabilmeleri öğretilmelidir. Çocuğun motor hareketleri geri olsa bile zekâsının geri olmayacağı hatırlatılmalıdır.

Gerçekçi hedefler, önceliklerin belirlenmesi, ailenin bilgilendirilmesi ve aktif fizyoterapi programına katılmalarının sağlanması fizyoterapinin başarısını artıracaktır.

Çocuklarda Fizyoterapi Uygulamaları

Çocuklarda Fizyoterapi Uygulamaları yazısı ilk önce Güler yüz | Elazığ Özel Eğitim merkezi | Rehabilitasyon üzerinde ortaya çıktı.